Este artículo está dirigido para adultos que viven con diabetes e insuficiencia renal en estadios tempranos (que no reciben diálisis) y quieren retrasar la progresión de la enfermedad.
La dieta para diabetes e insuficiencia renal debe incluir alimentos buenos para el corazón y para la salud gastrointestinal. Los alimentos que incluyes también deben ayudarte a mantener tu glucosa (o azúcar) en sangre controlados.
Hoy te compartiré 6 hábitos dietarios que puedes incorporar en tu vida para proteger la salud de tus riñones.
Causas principales de la insuficiencia renal
Las principales causas de la insuficiencia renal son la diabetes y la alta presión (o hipertensión). Los hispanos tenemos 1.3 más probabilidades que el norteamericano de necesitar diálisis o un trasplante de riñón (1).
El propósito de llevar una dieta para diabetes e insuficiencia renal es que permanezcas por el mayor tiempo posible sin necesitar diálisis o un trasplante de riñón.
La insuficiencia renal en estadios tempranos no tiene síntomas. Por esto, es importante mirar el índice de filtración glomerular (o GFR, por sus siglas en inglés) cuando te haces tus pruebas de sangre rutinarias. Este índice estima el funcionamiento de tus riñones.
Estadios de la insuficiencia renal
La enfermedad renal se divide en 6 estadios.
| Estadio | 1 | 2 | 3a | 3b | 4 | 5 |
| Índice de Filtración Glomerular (mL/min/1.73 m) | >90 | 60-89 | 45-59 | 30-44 | 15-29 | <15 |
La alimentación es parte del tratamiento para retrasar la progresión de la enfermedad renal. No hay que esperar a estadios 4 ó 5 para hacer cambios en tu alimentación. Si vives con diabetes e insuficiencia renal en estadios tempranos comienza con estos 6 hábitos para proteger la salud de tus riñones.
Mantén tu glucosa en sangre controlado
¿Sabes cómo está tu glucosa en sangre durante el día? En ocasiones, no es suficiente medir el azúcar solo en ayuna. Usa un glucómetro en tu casa para llevar un diario de tus resultados de glucosa en sangre.
A continuación la meta de glucosa en sangre en diferentes momentos del día:
| Glucosa en ayuna | 80 – 130 mg/dL |
| Glucosa 2 horas después de una comida | 150 – 180 mg/dL |
En todo momento se debe evitar episodios de hipoglicemia (o bajones de azúcar) menor de 70 mg/dL. Cuando la función de los riñones es menor de 60 mL/min/1.73 m, puede aumentar el riesgo de episodios de hipoglicemia.
Si estás experimentando muchos episodios de hipoglicemia es importante hablar con tu equipo médico para que te ajusten tus medicamentos de la diabetes.
Para mantener la diabetes controlada debes tener un patrón de comidas estructurado. Esto significa, acostumbrarte a hacer tus 3 comidas al día a horas similares. Si necesitas meriendas, hacerlas regularmente.
Otro aspecto importante de la dieta para diabetes e insuficiencia renal es distribuir los carbohidratos de buena calidad durante el día. Prefiere cereales y farináceos enteros o integrales como avena, pan integral, arroz integral, pasta integral, quinoa entre otros. Estos alimentos deben aportan 3 gramos de fibra o más por porción.
La fibra nos ayuda a mantener niveles de glucosa adecuados, a disminuir el colesterol, a mantener un sistema gastrointestinal saludable y a proteger los riñones. Si eres mujer consume entre 21-25 gramos de fibra al día. Si eres hombre consume entre 30-38 gramos al día.
Cada persona tiene un requisito individual de cereales y farináceos en cada comida. Como regla general, los adultos necesitan entre 1/2 a 1 taza de cereales y farináceos en cada comida. Un buen método para que sepas la cantidad de cereales y farináceos que te debes servir en el plato es usando el método del plato.
Sirve los cereales y farináceos integrales en 1/4 del plato. Para conoce más, visita el artículo Cereales Integrales y la Enfermedad Renal.
Incluye frutas y vegetales
Come, al menos, 2-4 tazas de frutas y vegetales al día. No le tengas miedo al azúcar natural de las frutas. El azúcar que debes limitar es el que se encuentra en el azúcar blanca, el azúcar morena, el agave, la miel, el sirope de arce (o maple syrup) y las azucare que se añaden a productos y bebidas.
Las frutas pueden ser frescas, congeladas, secas sin azúcar añadida o enlatadas sin azúcar añadida. Prefiere la fruta antes que el jugo. Los jugos no aportan fibra. Come una fruta pequeña o 1/2 taza de frutas picadas en cada comida. Si son frutas secas, prefiere una porción de 2 cucharadas o 1/8 taza.
La única fruta que debes evitar es la carambola. La carambola tiene una toxina que puede afectar el cerebro y causar trastornos neurológicos en personas con enfermedad de los riñones.
Ahora hablemos de los vegetales (o verduras como le llaman en algunos países Lationamericanos). La ventaja de los vegetales es que son bajos en calorías, bajos en carbohidratos y bajos en proteína. Prefiere vegetales frescos, congelados o enlatados bajos en sodio o sin sal añadida.
Añade, por lo menos, 1/2 taza de vegetales cocidos o 1 taza de hojas de verdes en cada comida. Lo ideal es que la mitad del plato esté llena de vegetales.
El maíz y los guisantes verdes son de los pocos vegetales que tienen más carbohidratos. Estos usualmente los contamos como un farináceo.
Quizás has escuchado que las frutas y vegetales son altos en potasio. Sin embargo, no todas las personas con enfermedad renal necesitarán una restricción de potasio. Si te han dicho que tienes que limitar el consumo de potasio, lee el artículo 25 productos con más potasio que un guineo.
Evita el exceso de sodio
Llevar una dieta baja en sodio te ayudará a mantener una presión arterial adecuada (130/80 mm Hg) y te ayudará a disminuir la proteína que estás perdiendo a través de la orina. Mantener una presión arterial adecuada y reducir la proteinuria te ayudarán a retrasar la progresión de la enfermedad renal.
Limita tu ingesta de sodio entre 1500-2000 mg al día. Un cuarto (1/4) cucharadita de sal tiene 575 mg de sodio. Por esto, usa hierbas y especias para condimentar tus comidas en vez de sal.
Lee la etiqueta nutricional para que evalúes la cantidad de sodio en los alimentos que compras. Un alimento bajo es sodio tiene 140 mg de sodio o menos. Si tiene entre 141-200 mg de sodio lo consideraría moderado en sodio.
Cada comida puede tener entre 500-600 mg de sodio. Ten cuidado cuando comes fuera de tu hogar. Las comidas en restaurantes y comidas tipo fast-food pueden tener más de 600 mg de sodio. El artículo Restaurantes Familiares: Alternativas con menos sodio y proteína te puede ayudar a tomar mejores decisiones cuando sales a comer.
Toma suficiente agua
Toma 2-3 litros (64-96 onzas) de agua consistentemente durante todo el día. Evita jugos, refrescos o bebidas con azúcar. Si tu médico te ha ordenado una restricción de líquido, síguela.
Al agua le puedes añadir frutas, vegetales o hierbas para darle sabor sin añadir calorías adicionales.
Algunas ideas de agua con sabor sin azúcar añadida:
- Melón verde (honey dew), cilantro, té verde matcha, jugo de limón y pepinillo
- Fresa, menta, té de flor de Jamaica, limón y agua carbonatada
- Moras negras, hoja de salvia (o sage), té de bayas y agua carbonatada
El té debe ser sin azúcar añadida. Lo puedes escoger con o sin cafeína.
Evita los aditivos de fósforo
El fósforo en sangre comienza a aumentar en estadios más avanzados como estadios 4 y 5. Sin embargo, el alto consumo de fósforo se ha asociado con progresión de la enfermedad renal.
Los aditivos de fósforo se absorben en mayor proporción que el fósforo natural de los alimentos. Por esto, evita alimentos y bebidas con aditivos de fósforo. Si un alimento o bebida tiene la palabra “phosphate” o “phosphoric acid” en la lista de alimentos significa que tiene un aditivo de fósforo.
Puedes usar la aplicación móvil gratis PhosFilter para detectar estos aditivos en la lista de ingredientes.
Incluye proteínas vegetales
Una alimentación dominante en plantas te puede ayudar a preservar la función de tus riñones.
Sustituye la proteína animal (huevo, pollo, pavo, pescados, carnes, queso, leche y yogur) por proteína vegetal (habichuelas o frijoles, garbanzos, lentejas, guisantes verdes, nueces, semillas y productos de soya) por lo menos en una de las comidas del día.
Para estadios más avanzados (4-5 o GFR menor de 30), considera hacerlo en más de una comida al día.
Escoge proteínas vegetales sin procesar y sin refinar. No todo lo que dice vegano, basado en plantas o sin lácteos es saludable para las personas que viven con diabetes y enfermedad renal. Los productos veganos procesados pueden ser altos en proteína, altos en sodio, altos en grasa saturada, altos en azúcar añadida y pueden tener aditivos de fósforo.
Ejemplo de Menú para Insuficiencia Renal y Diabetes
Este ejemplo es para un adulto que necesita 2000 calorías y 60 gramos de proteína. Se distribuyeron los carbohidratos de buena calidad entre todas las comidas y meriendas para que ninguno quedara muy alto.
| Carbohidratos (g) | Proteína (g) | ||
| Desayuno | Avena cocida preparada con -8 onzas Leche de almendra sin azúcar -1/2 taza Hojuelas de avena cruda -Canela y Vainilla a gusto -1 cucharada Mantequilla de maní 1/2 taza Coctel de frutas sin endulzar | 3 27 0 4 14 Total = 48 | 1 5 0 4 0.5 Total = 10.5 |
| Merienda | 4 onzas Yogur sin sabor 1/2 taza Moras azules (o blueberries) | 9 11 Total = 20 | 6 0.5 Total = 6.5 |
| Almuerzo | 1/2 taza Garbanzos guisados con 1/2 taza Zanahorias 1/2 taza Arroz integral 1/2 taza Habichuelas tiernas 2 Cucharada Aceite 1/2 taza Piña | 17 6 26 5 0 11 Total = 65 | 5 0.6 2.8 1 0 0.4 Total = 10 |
| Merienda | 1 Manzana mediana 1/4 taza Nuez inglesa (o walnuts) | 25 4 Total = 29 | 0.5 4 Total = 4.5 |
| Cena | 3 Tortillas de Maíz 6 pulgadas 2 onzas Pechuga de Pollo cocido con -1/2 taza Cebolla en rebanadas, -1 taza Pimientos en rebanadas y -2 cucharadas Aceite 1 taza Lechuga 3 cucharadas Aguacate (o palta) 1 Ciruela pequeña | 32 0 9 6 0 2 4 6 Total = 59 | 4 18 1 1 0 0.6 1 0.4 Total = 26 |
Este ejemplo de menú tiene 42 g fibra, 2936 mg potasio y 1260 mg fósforo. Consulte con su equipo médico para que conozca tus requisitos individuales.
Conclusión
No existe una sola dieta para diabetes e insuficiencia renal. Sin embargo, estos hábitos de alimentación son un buen comienza para muchos adultos.
No dejes de incluir en tu alimentación frutas, vegetales, cereales y farináceos integrales, legumbres, nueces, semillas, yogur y grasas saludables. Todos estos alimentos son buenos para la diabetes, la enfermedad renal, la salud del corazón y la salud gastrointestinal.
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